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产后高热不退中医医案

来源:用户 光年中医... 收藏 编辑:杨美丽

   袁某某,女,35岁,江西丰城新城人,顺产第二胎一周后发病,因晚上睡觉吹风扇受凉发冷,数小时又复觉周身发热,第二天自用艾叶水煮热饮之,同时喝米粥,周身得汗症状稍轻,下午其热如故,测体温达39.2℃,遂到市某医院化验血常规无异常,血中白细胞稍高,医生开青霉素类点滴小柴胡颗粒二天,体温反升至41.1℃。

      医院门诊医生建议住院观察,因担心用多抗生素对身体不利和对现时行登革热影响而拒住院,经家人于19年9月5日带入门诊用中药治疗。刻诊见满面红色,自觉心中烦燥,左乳房有包块,触之疼痛无比,左腋下淋巴结肿大,口干口喝,大便数日不解,小便赤涩,舌苔边黄而中黑,脉象洪实而数。此乃寒温实热已入阳明之腑而兼有阴虚之象。余细想,此症乃仿先贤张锡纯氏白虎加人参以山药代粳米汤可解之,疏方三剂如下,生石膏70g元参30g红参20g生山药20g生甘草10g。并嘱咐每天服药后一小时打电话随我,以观察其反应。第一天电话告之高热反应如故,仍有39.5℃,嘱第二剂加重生石膏至90g,第二天上午9时服完第二剂首煎后觉人有微微出汗,精神烦燥好转,晚上又电话告之,体温慢慢已降至37.5℃。大便己解,烦燥口干等好多了,嘱第三剂继用生石膏至90g。第三天电话告之体温以正常,昨晚睡觉一觉天亮,各症状全部消失,疾病告愈。

方评,仲景伤寒法,白虎汤用于汗吐下后,当加人参。先贤张锡纯氏谓之曰“究之脉虚者,即宜加之,不必在汗吐下后,张氏认为,遇阳明热炽而其人有内伤或元气素弱而脉有数者,皆投以白虎加人参汤。此张氏实验既久,而以生山药代梗米,则其方愈稳妥而见效亦愈速,以生山药代粳未,因山药之甘温即能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白质,更能补益产后者之肾虚也。更以玄参代知母者,因玄参《神农本草经》原谓其治产乳余疾”。                           本案患者高热不退,今吾之辈仍站在先贤张锡纯氏之肩上而学习用之。全搬照张氏之变通之白虎汤法,本案才可一剂知而二剂已亦。又如先贤张氏又谓曰“此白虎汤法 , 即祛实火又清虚热,内伤外感,须臾同愈也”。

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