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糖尿病肾病是糖尿病致死的重要之因!7个预防举措能救命,快收藏

来源:用户 我来看书滴 收藏 编辑:王阿强

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的另一个重要原因。如果糖尿病长期得不到控制,高血糖会导致全身性血管病变,使血管硬化和管腔变窄。因此,若累及到肾脏的血管,就会发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病发生很隐蔽,进展缓慢,从发病到尿毒症期可以经历25-30年。与其他肾病不同,糖尿病肾病以蛋白尿为主,早期可没有肾功能损害。

早期的糖尿病肾病,主要表现为间歇性的蛋白尿,患者常常没有任何不适的症状,要通过检查24小时的尿微量白蛋白来诊断。随着病情的进展,患者的蛋白尿逐渐转变为持续性的。

如果此时的病情仍不能得到有效的控制,患者蛋白尿则会越来越多,并可导致严重的低蛋白血症,进而影响其他的器官和组织。

部分患者还可能发生慢性肾功能减退,出现少尿、水肿、高血压和贫血等情况,甚至发展成为肾功能衰竭(即尿毒症)。

糖尿病肾病共分为五期,如果有效控制血糖,使用治疗微血管病变的药物,Ⅲ期以前的肾病是可以逆转的。而Ⅳ期肾病的治疗目标主要是防止病情进展,出现肾功能损害。糖尿病肾病Ⅴ期即为终末期肾衰竭,并出现尿毒症的临床表现,需接受透析等替代治疗。

因此,积极控制糖尿病,控制血压和血脂,预防感染,早期筛查24小时尿微量白蛋白,尽早预防和控制糖尿病肾病的发生和发展。一旦发生肾功能衰竭,可采用血液或者腹膜透析延长生命。

预防措施:

(1)控制高血糖:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%。

(2)控制高血压:无肾损害及尿白蛋白患者:血压控制目标<130/80mmHg,尿蛋白>1.0g/日的患者:血压控制目标<125/75mmHg。

(3)控制血脂紊乱:TC<4.5mmol/L, LDL-Ch<2.6mmol/L,HDL-Ch>1.1 mmol/L, TG<1.5mmol/L。

(4)应用ACEI或ARB,以减少尿白蛋白及延缓肾脏损害进展。

(5)糖尿病肾病治疗要点:限制蛋白摄入量.8g/kg/d,透析疗法排除体内代谢毒物,纠正水、电解质及酸碱紊乱,纠正肾性贫血,终末期肾衰开始透析治疗(Scr>530umol/L )。

(6)糖尿病肾病时的用药指导:口服磺脲类(除糖适平)和双胍类药物禁用,格列奈类和噻唑烷二酮类在轻、中度肾功能不全时仍可应用。α-糖苷酶抑制剂仅2%吸收入血,其余均从肠道排除,故肾功能不全时仍可应用。胰岛素用量通过密切监测血糖来调节。

(7)糖尿病肾病的早期筛查:每年监测尿微量白蛋白。

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甜蜜雅医防控糖尿病”来自中南大学湘雅二医院代谢内分泌科,所属学科为首批国家代谢性疾病临床医学研究中心(国内两家之一)。致力于糖尿病的防控,尤其是年轻起病糖尿病患者的照护、研究和教育等工作。此头条号旨在传播专业的糖尿病自我管理科普知识、糖尿病相关研究的前沿技术和资讯,希望用专业知识武装的广大糖友能拥有美好的甜蜜人生!

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